小叶医探｜更精准地打击、控制肿瘤！质子治疗费用有望降低

4月15-21日，是全国肿瘤防治宣传周。近年来，恶性肿瘤的发病率总体仍呈上升趋势，防治形势严峻。但同时，随着医学观念的进步，肿瘤治疗已从单一追求疗效，转变为对疗效及预后生存质量的双重要求。

其中，质子治疗作为目前国际上最尖端、最先进的新型放射疗法，已成为肿瘤治疗的新利器。一年前，随着中国科大附一院离子医学中心（下称“合肥离子医学中心”）正式开诊，安徽肿瘤治疗领域迎来了一场革命。

从“空间分割疗法”“布鲁斯疗法”等国际领先的创新疗法不断涌现，到合肥自主研发的国产质子治疗系统有望在下半年投入临床试验，再到质子治疗舱规模不断扩大，自合肥离子医学中心开诊以来，来自全国各地的300多名癌症患者在这里接受了质子治疗。

“随着新技术的应用及治疗设备的研发，质子治疗的疗程有望缩短、价格有望进一步降低。”中国科大附一院（安徽省立医院）副院长、安徽省肿瘤医院院长、合肥离子医学中心院长袁双虎表示，希望能够建设一支治疗理念和治疗技术双领先的放射肿瘤学团队，打造国内先进、国际一流的肿瘤质子治疗中心。

对肿瘤进行更精准的灭杀

质子放疗是目前国际上最尖端、最先进的新型放射疗法，已成为肿瘤治疗的新利器。它的原理是用质子束对肿瘤进行杀伤，最大优点是减少射线对正常组织的损伤，从而达到更加精准、彻底的治疗效果。

今年年初，合肥离子医学中心正式命名和对外公布一项腹盆部肿瘤放疗创新技术——“布鲁斯疗法”，这也是该项技术在国际上的首次命名和正式应用，目前该中心已将其应用于前列腺癌放疗。

“由于前列腺紧邻膀胱、直肠和生殖器官，位置变动大，在前列腺癌放疗过程中，经常造成膀胱或直肠的损伤，性腺的损伤，患者非常痛苦。”袁双虎介绍，通过“布鲁斯疗法”可以将定位精度控制在亚毫米内，对肿瘤进行精准“爆破”，最大限度地保护膀胱、直肠和性腺，安全高效地完成前列腺癌治疗。

除了致力于做到让肿瘤治疗更加无创，合肥离子医学中心团队还投身于克服肿瘤的生物抵抗，为治疗体积较大的肿瘤带来新突破。早在去年8月，该中心就成功开展了安徽省内首例质子空间分割放疗，成为国内首家同步开展质子和光子空间分割放疗的医学中心。

袁双虎介绍，一些大肿瘤对常规放射剂量存在抵抗性，一般5公分以上的肿瘤就很难通过传统射线达到完全杀灭。而分割放疗技术可以把体积较大的肿瘤分割成无数个小块，再用质子放疗技术，分块“击破”，从而达到控制肿瘤的目的。

“我们第一例做质子空间分割放疗的患者患有肝癌，治疗前已经不能吃饭、整日卧床，血小板也非常低，在治疗过程中已经可以正常进食并下床活动，几个月后回来复查时已经健步如飞。”袁双虎表示，每一项新技术从设想到落地都需要经历从煎熬到看到希望的曲折过程，当最终看到成功时，喜悦难以言表。

事实上，肿瘤的放射治疗是一项交叉学科，包含机械学、工程学、电子信息学、临床肿瘤学等多学科融合。据袁双虎透露，未来合肥离子医学中心还将把质子治疗和免疫治疗相结合，“质子治疗本身能保护免疫系统，当它和免疫治疗配合，会产生更高效的协同作用。”

疗程缩短后有望降低治疗费用

谈及从事肿瘤放疗的初衷，袁双虎表示，医生最想见到的就是经过治疗后患者的症状能得到缓解，“从这方面来说，身为一个放疗医生是幸福的，因为大部分患者在放射治疗后症状和体征能得到迅速的缓解。”

据介绍，质子治疗适用于大部分实体肿瘤，例如颅内肿瘤、鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、直肠癌、神经系统肿瘤等，对于一些中早期的肿瘤，通过质子治疗也可以取得和手术类似的效果，获得根治的可能，尤其针对年老体弱、心肺功能不佳的患者，优先选用质子治疗可能会有更好的替代疗效。

当前，合肥离子医学中心一期配置的进口质子治疗系统目前收费标准为同一适应症每疗程最高不超过24万元。其中，同一适应症每疗程首次放疗费用为6万元，第二次及以后放疗1.5万元/次。具体治疗次数在十几次到三十几次不等，一般每天照射一次、每周照射五次，整个治疗过程约一个月左右。

如何让质子治疗惠及更多患者？袁双虎向记者透露，在未来，该中心将通过技术创新缩短质子治疗的疗程，“把过去一个多月的治疗缩短到几天，用一次或者极少次数的分割来实现肿瘤的精准打击，这样将大大减少患者的花费。”

国产质子治疗设备有望投入使用

相对于治疗成人肿瘤，儿童生长发育中的组织对辐射更敏感，更容易受到辐射影响。如何让年幼的他们更好地接受治疗，让放化疗最小限度地干扰儿童的发育成长？袁双虎认为，儿童肿瘤可以优先选用质子治疗。“儿童本身体细胞快速增殖，对射线比较敏感，质子治疗本身的特性就是其射线能量的定向释放，能够更好地保护正常组织，对儿童的生长发育更为友好。”

目前，常见的儿童肿瘤类型包括神经母细胞瘤、生殖细胞瘤等很多种类。袁双虎表示，未来，合肥离子医学中心将考虑专门组织针对儿童肿瘤的治疗团队，更好地为患癌儿童提供质子治疗，帮助患儿及其家属一起共克“癌魔”。

值得一提的是，合肥离子中心目前共有7个质子治疗舱，是全国质子治疗舱数最多的医院，已有来自全国各地的300余名患者在此接受质子治疗。袁双虎表示，未来该中心还将继续扩张病床数，提升服务能力。

此外，合肥离子医学中心二期首台套国产质子治疗系统安装国产超导回旋质子治疗系统和辅助服务等功能设施，配置合肥自主研制的国产Capro-X1质子治疗系统，有望成为未来国产质子装备走向市场化的“样板间”。

据袁双虎透露，目前国产质子治疗系统已在离子院区完成设备集成调试，有望下半年投入临床试验。在设备国产化之后，质子治疗的价格有望更加亲民，实现高效、低价、平民化的质子治疗。

“有中国科技大学的理工技术支持，有中科院科学岛的团队支撑，有临床、物理人才的交叉融合团队保障，在未来，我们希望能够建设一支治疗理念和治疗技术双领先的放射肿瘤学团队，将合肥离子医学中心打造成国内先进、国际一流的肿瘤质子治疗中心。”袁双虎说。

安徽日报报业集团全媒体记者 叶晓 见习记者 张旭凡

编辑 崔恒